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道家精神專一

倉公

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來源:道教之音     作者:李宇林     時間:2019-08-19 10:45:19      繁體中文版     

倉公

太倉公,簡稱倉公,是齊國都城主管糧倉的,臨菑人。復姓淳于,名意。年輕時就喜愛醫方治病之術。高太后八年,又一次拜同郡元里的公乘陽慶為師,陽慶已年過七十歲了,沒有子女。要求淳于意把他之前的藥方,全部拋棄,另外將自己的秘方也全部給他,并傳授黃帝、扁鵲的脈書及五色診病之法,能知人生死,決斷疑惑,確定可治與否,以及藥論等等,極其精道。和公乘陽慶學習了三年后, 為人治病,決斷生死多有應驗。然而倉公到處游走于各國諸侯之間,不把自己的家鄉作為主要生活居住地。有時也不愿給人治病,很多有病的人家怨恨他。

漢文帝四年中,有人上書控告淳于意,因觸犯刑罪乘驛車西行,押送至長安。淳于意有五個女兒,看到父親被押走,生死未卜,都跟隨著哭泣。淳于意此時惱羞成怒,罵道:“生女不生男,遇到急事沒有能派上用場的!”這時候,他的小女兒名叫緹縈的,聽到其父之言很是傷感,就一直隨父西行。到了京都,她千方百計向皇帝上書說:“我的父親做官吏,齊國中人都稱贊他做事公正廉潔。如今因犯法而當受刑,我悲傷死去的人不可再生。而受肉刑的人肢體不能再復續,雖然想要改過自新,它的途徑無從知道,最終不能實現。我愿意自身抵入為官婢,以此贖免我父親的刑罪,使他能改過自新。”皇帝看到緹縈上的書,深感其情意悲憫,在當年的年中就把肉刑除去。

淳于意在家居住,皇帝下詔,詢問他:治病以來,死生效驗的有多少人,病人姓名是誰。又詔問故太倉長:醫術所長及善治何病?有醫書沒有,這些技能是從哪里學來的,學了多少年?曾經以此治病有何效驗,他們都是何地人氏,何病?服藥之后,其病狀怎樣,請全部講述出來。

淳于意回稟說:自從我年輕時,就喜愛醫藥,但是那些醫藥處方用后多不效驗。到了高太后八年時,有幸認識老師臨菑元里人氏,公乘陽慶。當時陽慶的年紀已七十多了,意有幸遇見且侍奉他。老師告訴我說:全部把您收集的方書摒棄,那些都沒用。陽慶有古代先輩醫家遺傳的《黃帝·扁鵲》的脈書,還有五色診病法。能知人生死,決斷嫌疑,定可治與否,及《諸藥論》書,很是精辟。“我們家里也很富余,我很看重你,想把我的秘方書籍技能全部教給你。”小臣意高興地說:“很好,本來不是我所奢望的。”小臣意即行拜師禮,接受了老師傳授給我的《脈書》《上下經》《五診》《奇咳術》,從外表的變化來觀察人體陰陽情況的方法。《藥論》《石神》《接陽陽禁書》,接受這些書后,老師幫我解讀,檢驗它有一年時間,第二年用于臨床驗證,的確很有效驗,但我尚術掌握熟練。等到第三年的時候,我就可以自己給人治病了。診斷病人,決定生死,很效驗,處方也很精良。老師至今已去世十年了,我給老師守廠三年孝,今年我已三十九歲了。

有個齊國侍御史,叫成的人。自言有頭痛病,我給他診脈后告訴他:“你的病很嚴重,不能給您說。”我隨即出去,只告訴了成的弟弟昌,說:“這種病名叫疽,是內發于胃腸之間的陰性毒瘡,之后五日就會凝聚成臃腫,到第八日就會吐膿而死。’成的病是得于酒后行房,成就在我所說的那個時間里去世的。之所以知道成的病因,是我切他脈時,得肝氣旺,肝實而肝氣郁結不舒,所以脈象濁。陰盛而少陽之氣不生,所以脈象靜。這就是陽閉于內,陰閉于外,陰陽不相交通的“內關”之病。

脈法上說:脈象長而弦,又不是正常的春脈,弦而和緩,它的征象是病在肝。若脈長如一,有和平之象,即為經脈主有病。若現中止復動的代象,則主絡脈有過。經脈主病若有和氣之象,得之于筋髓之里,為水不涵木。腎主水生髓,水虧不涵木,多與髓虧有關。脈象雖是中止復動的代脈,而又現脈大賁迫而起之象,所以斷定此病得于飲灑后行房。之所以知道他后五日發臃腫,八日嘔膿而死,是因為切他脈時,發覺左關部少陽脈(主膽與三焦經),開始出現代脈。代脈表示經病。凡病先傳經脈,不治則傳入絡脈,經絡同病名叫過人。傳經已周遍則病去,脈敗而精亡則人去。當其時,絡脈主病。

少陽初關—分,因關前三分為陽,關后三分為陰。陽脈逐漸下覆于陰。此時關前少陽脈開如下覆—分,即是病尚輕微的脈象,所以說中部內熱而膿尚未形成。等到陽脈下覆五分之時,已達到關后二分,即超過少陽之界,病勢已重(按倉公斷后五日而臃腫,應以中焦脾胃屬土,土之生數五,至五時數盡,故病重而發臃腫),此病源于肝,肝木之成數為八,木克土故八日,內疽潰爛,故嘔膿,膿盡則死。

所以少陽再下覆關上二分而膿發,過少陽之界則脈絕,而臃膿盡泄而死。若邪熱向上熏蒸足陽明胃經,并爛漫于支絡,支絡失去正常而生變動,絡脈結聚郁發,進—步則邪熱彌漫的范圍更大,且絡脈相互交阻。熱氣已上行,至頭部而動,故引發頭痛。

齊王二兒子的小男孩生病,請我去診治切脈,看后我告訴他們說:“這是氣機鬲塞不通的病。”這種病使人心中煩懣,吃不下東西,經常嘔吐涎沫。病因是年力未致而憂積于心,以滯塞其心機,故難食飲。小臣我即給他配制下氣湯,讓他喝,第一日滯氣就下去了,第二日就能食飲,第三日就全好了。之所以知道這小孩子的病,切其脈象,知為心氣旺,且脈象重濁而躁動,是心經主病,又陽絡同病。脈法說:脈來時跳動很快,脈去時較困難。而且脈搏跳動忽數忽留,又不整齊不均勻,為心氣郁結的脈象。周身熱燥,脈氣隆盛為重陽之脈。重陽之脈激蕩心臟,所以煩懣吃不下,即是絡脈有病。絡脈有病就會血上行溢出,血上行溢出的人就會死亡,這是內心悲傷所得的病,病因是憂郁啊!

齊國名叫循的郎中令生病,請了很多醫生,都認為是厥逆之氣,從下上行而入于心脅之中,而用針刺之法治之。我診斷后說:“是涌疝。”即中下熱而涌的疝癥,與“沖疝”相似,它的癥狀是病人的大小便困難。循回答說:“已經三天不能大小便了。”我即刻給他服用火齊湯,以清下焦之火。第一次服下后前后溲始通,二次飲用則大小便更加通利,三次飲用后疾病即痊愈。他的病是因房事造成的。之所以知道循的病因,是切診他脈時,右寸口脈氣急促,脈無五臟氣,五臟屬陰,就是脈無陰象出現。《素問·陰陽別論》云:所謂陰者,其臟也,見則必敗,敗必死也。循病無五臟脈見,故得以治愈。有寸口脈大而數,數脈表示中下熱而上涌。即是說:左口脈大而數,熱邪就下行,右口脈大而數,熱邪就上涌。兩者都沒有五臟之氣相應,所以只是涌疝而已。中焦胃熱,熱邪上沖心胞,心胞下移于膀胱經,故小便赤色。齊國名叫信的中御府長生病,我去給他看病,切脈之后告訴他說:“是熱病的脈象。然而因暑熱而得汗,脈氣稍弱而靜,不會死人的。”我說他的病因是在流水中洗浴,而受到寒冷的侵襲,后來身體就發熱了。

信說:“是這樣,去年冬季,我為大王出使楚國,到了莒縣陽周的水邊,看到莒橋已壞,我牽著馬想要渡河,此時馬突然受驚,隨即墮入河里,我身體已經陷入水中差點被淹死,隨從小吏即來救我,拖出水中,衣服全濕,不一會就身體寒涼,之后身熱如火燒,直到現在不能見一點涼氣。”小臣意立即為他調制火齊湯液,以驅除熱邪,服一次湯液就不出汗了,服二次時熱邪即退去,服三次就覺得病全好了。又讓他服藥二十天左右,身體就像沒有病的人。

之所以知道信的病因,是繼續診其脈象時,脈現“并陰”,即是陰病現陰脈。脈法上說:溫熱病汗出以后,仍發熱,脈搏躁動疾速,病不因汗出而衰減,更加狂妄不能食飲,此即稱為“陰陽交”,為陰脈見于陽位,陽脈見于陰位的意思,陰陽交的病人,是會死的。我切他的脈象不是陰陽交,只是“并陰”,并陰的話,脈象與癥候相適應的容易治愈,其內熱雖未除盡,還是可以治療的。因感受水氣,故病在少陰腎水,脈象見濁,診查太陰寸口,脈象稀疏,這是水氣之故。腎本來主水液代謝,所以知道他的病情,如果一時失治就會轉為寒熱癥。

齊王太后有病,詔我去診治,我說:“這病是風熱之邪侵犯膀胱,癥狀是大小便困難,小便色黃赤。”我給她服火齊湯,服一次即得大小便,二次飲用病就好了,小便顏色均如日常。這是出汗時急于解小便,而小便時又把衣服脫掉,汗被風吹干而得的病。之所以知道齊王太后的病因,是我診她脈時,切其太陰寸口,脈象如風一樣的沖蕩,系感受風濕兩邪的脈癥。脈法上說:沉取洪大而堅實,浮取洪大往來有力,如轉繩狀,這是腎有病的脈象。氣口脈與腎脈不同,而我切她腎脈則脈象相反,腎部脈象洪大而躁動,洪大的脈象是說膀胱氣熱;躁動的脈象是說明中焦熱而且熱邪下移,小便黃赤。

齊國章武里的曹山跗生病,我診察他脈象說:肺熱飲水多而善消的病,為三消之一的上消。加上有寒熱的傷害,我告訴他家人說:“這種病必死,不能治愈。你們可以順應病人的要求,給予生活上的調養,不要再延醫診治了。按疾病的發展規律,之后三天就會發狂,妄言妄語,到處走動沒有目的,之后五天就會死亡。”果然如我說的死期而亡。山跗的病因是,盛怒之后行房。盛怒傷肝,肝木旺而反侮肺金,以至肺熱。之所以知道山跗的病因,我切他的脈象,知其肺氣熱,脈法上說:脈象不正常,不能鼓動應指,主形體困乏或衰敗。這是肺肝兩臟多次受傷的原因,所以切脈之時脈象不平而且有代脈征象。不平和的原因是血液不歸藏。代脈,指脈動而中止,三五不調和,且時而躁動,時而搏大,這是兩臟的絡脈斷絕,所以說只能死亡,不可治愈。我之所以說加有寒熱,是因為其人形體雖存而精神已脫。形存而神脫的人,他的身體一定羸弱而不禁寒熱。身體羸弱不堪的人,他本身就承受不了針灸、饞石及飲用較猛烈的藥物。在我給他診治之前,齊國太醫已先給山跗看過病了。在山跗的足少陽經施灸,又給他服半夏丸,病人很快瀉下如注。致使腹中空虛,又再次施灸足少陰脈,這是極度破壞肝陽,戕伐元氣使肝陽上越,以致木火刑金,加重病者肺熱之疾。以此說來,又招致外在寒熱的傷害。之所以說三日后要發狂的原因,是因為肝脈過乳下期門與胃脈相連屬,如今肝絡與胃脈的聯系受損傷而斷絕。足陽明胃脈受傷,就會使病人狂妄亂語。又說五日后要死的原因是指左手寸關兩脈的部位而言,關脈六分,至五分而將至于界。代脈出左關而達寸部,是病邪已傳入心經。邪入于心,真心脈見,則夕發旦死,旦發夕死,所以說:五日元氣盡竭,竭盡就死。

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