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外感傷寒瘟疫諸證說

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來源:道教之音     作者:李宇林     時間:2020-03-04 17:52:49      繁體中文版     

李宇林道長:外感傷寒瘟疫諸證說

一、外感與頤養

傳統醫學稱致病有三因,內因于情志;外因于氣候變化,即一年中的風寒暑濕燥熱,又稱為六淫;又因于刀槍、蟲獸,不可預見的外力傷損等。而傷寒溫病都屬于外感疾病。古代典籍以為人與自然界密不可分,適應自然,把握自然,效法遵從自然,是人們良好生活生存和生命健康長壽的根本。人在自然界與萬物一樣,是自然界的一個小分子,外界的環境氣候,水土空氣陽光,是我們賴以生存生活的有利條件,善于運用則健康無疾,不善于的就會過早夭亡。

然而人自身的情志失調,精氣神衰減正氣虧損,造成的內環境的紊亂,自然不能與外在氣候相適應。人自身的情志超于正常承受狀態時必然會致病,自然氣候變化,超過人體正常適應之時,不但自然界發生變化,人類與萬物都會相應地有變化,甚至于對生存生活造成嚴重的影響或者發生不可預知的疾病。所以《內經》說:喜怒不節,寒暑過度,生乃不因。“正氣存內,邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”;“冬傷于寒,春必病溫”。

人們自身的陰陽氣血,處在相對的平衡狀態,就可以適應過激的不良氣候變化,如果氣血虧虛精神暗耗,常處在亞健康狀態,既使氣候平和,氣運正常,風調雨順也會因為亞健康的原因而罹患各種因氣候異常帶來的疾病。“陽盛則外熱,陰虛則內熱,陽虛則外寒,陰盛則內寒”。

如果病情發展到一定程度時,可出現陽盛實熱之證,表現為寒象;陰盛虛寒證,表現為熱象。即“重陽必陰,重陰必陽的變證”。

冬傷于寒,不即發病,而是到了春陽升發時,才有溫熱之象。這叫做“伏氣溫病”。寒邪被人體衛氣所束,陽熱內逼營陰暗耗,津液消爍,病邪隨春陽的初生而外泄。在初春微陽觸動,皮毛湊理疏松之時,再受涼寒之氣,引動伏氣而發病。

《內經·金匱真言論》說:夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病瘟。

人體氣血精津液,同根同源,是人體生命活動的珍貴物質。精是氣血津液之源本,又稱謂陰精,與陽氣統稱為生命之本,《內經》曰:陰者藏精而起亟也,陽者衛外而為固也,陰不勝其陽,則脈流迫疾,并乃狂。可見陰精是維系機能活動的珍貴物質基礎,包括氣血津液,陰精充足,陽氣才能發揮衛外固護作用,或者說是發揮正常的功能活動。陰精充足則生命力強,智力體力定力均強大,甚至于“自過其度”。所謂“正氣存內,邪不可干”。陰精充足,陽氣衛外抗邪就有了后勤保障,所以說:精是人生人體的根本。

精是通過吸收飲食物質之后,最高級最精純的營養物質,精可以充養五臟六腑的“精氣”,腎精足,可使“作強”功能勁力,過于強大,甚至于超出常人,腎精足可以充養骨髓使人筋骨勁強,腦力精力充沛。還可以增強腎功能,使男女生育力增強,所以精是一切智力,體力,生活活力的根本。

如果日常生活中,我們能注意保養精氣,并且做到法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,使形體與精神都保持最佳的狀態,不至于倦怠透支疲憊。如此以來六淫之外邪,不能干犯,有了外感也是輕而易舉就好了,即使身處不良的氣候環境中,也不可能受病邪危害。

外因致病多由內傷(內虛)造成的。經所謂:“藏于精者,春不病溫”《素問·熱論》凡因傷于寒冷之邪,當時不即發病,病邪伏藏在體內,直到成為濕熱蘊結的疾病,以伏藏之邪時間的長短和發病季節的遲早,以及出現癥狀輕重的不同而有所不同。冬天感受寒邪當即發病的叫感冒受寒,如若不即發病,潛伏到夏至節前的叫“溫”病,因為夏至節前陽氣未勝,邪氣伏藏時間較短,到了夏至節后才發病的,叫做病“暑”,因為夏至節后陽熱較勝,邪氣伏藏時間過長,并且夏季溫熱均勝,溫熱相搏而為暑病,病情較重。經曰:“暑當于汗出,勿止”,即是說若是中暑熱之邪,就要順其暑熱時令,使病邪隨著暑熱蒸發之氣,由汗自然排出,或用藥物祛暑發汗,卻不能止汗。暑病隨汗出而暑熱解,陽氣蒸發,自然汗出如蒸。即使需要與汗出,也不能汗出太過,應因人因病內外表里輕重而已,或扶正以祛邪。氣汗血津液同源 ,汗多傷氣血津液。暑季自汗因人因時而然,如果病人無汗,也應采取微汗法。汗出過多則精氣津液耗損虧虛,在治療上應采取“清氣”、“生津”、“益元”等方法。

《素問·刺志論》曰:氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑。

傷于寒和傷于暑的癥狀不同,傷寒者多為實癥,傷暑多為虛癥,這是因為暑為陽邪,寒為陰邪,兩者不同的屬性而有不同的癥狀差異。傷寒者,必然身發熱而惡寒無汗,傷暑者身發熱而汗出惡熱。發熱的征象雖同,而惡寒惡熱卻大相徑庭。另外,寒邪傷人形體,可見全身怕冷、乏力、酸痛,暑傷氣,可見汗多、惡熱、氣短乏力。傷寒則氣盛脈緊,傷暑則氣虛脈虛。兩者病因和病情演變的機理不同,所以在治療上也不同。傷暑用辛涼的白虎湯為代表,傷寒的用辛溫的麻黃湯為代表。

《素問·生氣通天論》曰:因于暑、汗,煩則喘喝,靜則多言。

夏日酷暑,炎熱蒸騰,消灼津液,傷陰精,損陽氣,使人汗出不止,汗多則耗損陰陽氣血精液,使人心陰虧損,陰不涵陽則心煩懊惱;火熱之氣更易損傷心肺,肺陰使肌表不固,引起喘喝,神煩等等癥狀,既傷肺金又心經自傷,火邪合心自傷,最易影響神明,所以使心志燥擾不寧,煩則喘喝,既使清靜安定之時,也不能沉淀下來,表現出神明被擾,自言自語的狀態。

《內經》曰:善于攝生的人,外則順從陰陽的變化,內則調節陰陽的偏盛偏衰,使筋骨血脈和諧,骨髓堅固,氣血通達,如此則內外調和,邪不能侵害身體,耳目官竅聰慧明白,真氣獨立,生活如常。風氣通于肝,風氣多而過于強大,風薄則熱起,熱盛則水干,水干則腎氣不能盈而虧損,甚則傷精耗液而缺失,精水虧失不能養肝,肝虛則外邪易冒犯肝經,使肝經出現病態。人若太過飽食,使胃腸橫滿,胃腸過滿則胃腸之筋脈解怠不能連屬動作,故腸道濡動受限,積滯于下焦,糟粕推行遲緩,腸道瘀積成為痔病。經所謂:“飲食自倍,腸胃乃傷”。如果飲多則使肺氣不張,肺葉布舉失司,氣機逆亂而上奔,若因勉強用力勞動或房室,則可使腎氣損傷腎精虧竭,腎傷則髓氣內枯,腰上之高骨壞而不可作用,傷腰之病大都如此。

大凡陰陽的關系,陰陽的要點在于陽氣固密而不妄自施泄,密而不妄施泄則陰精滋養于內,使生命之正氣強固而能久長,此善于攝生之人,長壽的要道啊!

如果陰陽不能和合交會,陰陽偏頗,兩者不能相融,就如天地有春而無秋,有冬而無夏,之所以這樣,就是已經陰陽隔絕而廢止了和合生成之道了,所以說善于攝生養命的人,不斷絕和合之道,但貴于閉密而不妄施瀉,以守固自然真元之法。

如果陽強而卻不能固密,則陰泄瀉而精氣竭絕矣。陰氣和平,陽氣固密,則精氣神的運用,正氣的能量越來越強大。又若陰虧不能平和,陽強不能持守固密,強而施泄,耗損天真之元精元陽,使二氣分離,經絡決憊,陰精陽氣不能交相融合相互涵養,則精氣不能氣化流通脈絡斷絕,陰陽相互背離脫絕,生無所維系,命不久矣。

如此體質衰退的情況下,稍有觸冒霧露寒風之邪,風氣外侵,陽氣不足以抗拒,風與陽邪相薄擊,故寒熱之病滋生。因此說:春氣人體陽氣不足,風氣通達資助肝木,肝木雖有氣相助而旺,邪氣留連,木勝克脾土,故亦生洞泄之中土虛弱癥。經又曰:“春傷于風,長夏生飧泄”之癥,亦是此意。夏熱已甚之時,秋涼收復夏熱之氣,熱與濕寒相攻于肌表,入于少陽,停于表里之間,則即為痰癥,使人消瘦而伴寒熱之疾。長夏季節暑濕過盛,至秋涼收熱,濕涼停于膚表,又加之原有的肺咽之疾,引而發之,暑濕秋涼,冬水復旺,水濕乘肺,故咳逆病生,濕裹于肺脾腎,濕不運行,內滲于臟腑則咳嗽,外散于經脈則痿弱厥冷。故經曰:“秋傷于濕,冬生咳嗽。”又曰:地之濕氣,感則害皮肉筋脈。故濕氣過盛,必發為痿厥。

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